골관절염 증상 및 치료방법

골관절염 진단

골관절염 (OA)이 있다고 생각되면 병원을 방문하십시오. 골관절염에 대한 최종 검사는 없지만 증상에 대해 질문 할 것입니다. 통증, 뻣뻣함 및 관절 기능에 대해 잘 설명해주십시오. GP는 뼈의 부종, 관절의 압통, 불안정성, 과도한 체액, 삐걱 거리는 소리 (crepitus) 및 제한된 움직임을 검사하는 것을 포함하여 관절을 검사 할 수 있습니다. 그들은 근육을 검사 할 수도 있습니다. 특히 근육이 가늘어지는 경우가 그렇습니다.


골관절염을 의심 할 수있는 요인은 다음과 같습니다.

50 세 이상

더 많은 관절을 사용하면 악화되는 영구적 인 관절 통증

아침 30 분 이내에 지속되는 관절에 경직이있다.

귀하의 증상이 위에 나열된 증상과 약간 다른 경우 GP는 귀하가 다른 형태의 관절염이 있다고 생각할 수 있습니다. 예를 들어, 한 시간 이상 지속되는 아침에 관절 경직이있는 경우 더 많은 염증성 관절염이있을 수 있습니다.


추가 테스트

엑스레이와 같은 추가 검사는 X 선이 필요하지 않을지라도 골관절염을 확인할 수 있습니다. X 레이는 뼈의 간격이 좁아 지거나 칼슘이 관절에 침투했는지 여부를 보여줄 수 있습니다. X 레이는 통증의 정도를 나타낼 수 없습니다.

혈액 검사는 다른 가능성을 배제하기 위해서만 사용될 수 있습니다. 그러나, 그들은 항상 요구되는 것은 아닙니다.


류마티스 관절염

류마티스 관절염 (RA)은 진단하기가 어려우며 단일 검사가 없습니다.

의사는 증상에 대해 물어보고 관절의 팽창을 확인하고 이동하기 쉬운지 평가하고 피부를 검사하며 근육의 힘을 테스트합니다. 류마티스 관절염이 있다고 생각되면 류마티스 전문의에게 X 선 촬영을 의뢰합니다. 류마티스 전문의 나 의사가 수행 할 수있는 검사 중 일부는 다음과 같습니다 :


혈액 검사

혈액 검사 없이는 류마티스 관절염을 진단 할 수 있습니다.


적혈구 침강 속도 (ESR)

ESR 테스트에서는 혈액 샘플을 튜브에 넣습니다. 적혈구 (적혈구)는 튜브의 바닥까지 얼마나 빨리 떨어지는 지 시간을 측정합니다 (시간당 밀리미터로 측정). 속도가 평소보다 빠르면 류마티스 관절염과 같은 염증 상태가 나타날 수 있습니다. 왜냐하면 염증에 존재하는 단백질이 더 빠르게 떨어지기 때문입니다.


C 반응성 단백질 (CRP)

CRP는 혈액에 CRP의 양을 확인하여 신체의 어느 곳에서나 염증이 있는지 여부를 나타낼 수있는 비특이적 검사입니다. CRP는간에 의해 생성되고 혈류로 방출됩니다. 상승 된 수치는 염증이 있음을 보여줍니다.


전혈 수

전혈 수는 적혈구, 헤모글로빈, 백혈구 및 혈소판 수를 평가합니다. 적은 수의 적혈구 또는 특히 헤모글로빈은 빈혈을 나타냅니다. 빈혈은 산소를 운반하는 적혈구 / 헤모글로빈 부족으로 발생합니다. 류마티스 관절염 환자의 5 %는 빈혈이 있습니다. 그러나 빈혈은 식단에 철분 부족 등 많은 원인이있을 수 있습니다. 따라서 빈혈이있는 것이 류마티스 관절염에 대한 최종 검사는 아닙니다.


류마티스 인자

이 혈액 검사는 류마티스 인자 (rheumatoid factor)라고 알려진 특정 항체가 혈액에 존재하는지 확인하도록 고안되었습니다. 이 항체는 류마티스 성 관절염 환자의 80 %에게 존재합니다. 그러나 그것은 조건의 초기 단계에서 항상 탐지 될 수는 없습니다. 이 항체는 류마티스 관절염이없는 사람의 5 %에서 발견되기 때문에 류마티스 관절염을 확인할 수 없습니다. 만약 그것이 음성이라면 다른 항체 검사 (항 CCP)가이 병에 더 특이적일 수 있습니다.


공동 영상

관절의 X 선은 여러 유형의 관절염을 구별하는 데 도움이되며 일련의 X 선은 류마티스 관절염의 진행 징후를 나타낼 수 있습니다. 흉부 X 선 촬영은 질병과 특정 치료 (예 : 메토트렉세이트)가 가슴에 영향을 줄 수 있기 때문에 촬영할 수도 있습니다. 염증 및 관절 손상의 존재, 분포 및 중증도를 확인하기 위해 근골격계 초음파를 사용할 수 있습니다. 자기 공명 영상 (MRI) 스캔은 관절에 어떤 손상이 있었는지를 보여줍니다.


건선 관절염

의사는 관절염의 가족력이 있는지 묻습니다. 진단을 돕기 위해 MRI 스캔, 초음파 스캔 및 엑스레이를 사용할 수 있습니다. 혈액 검사는 다른 조건을 배제하기 위해 사용될 수 있습니다. 예를 들어 류마티스 인자 검사는 류마티스 성 관절염을 배제하는 데 도움이됩니다.


청소년 특발성 관절염

는 질문을하고 관절통을 일으킬 수있는 다른 상태를 배제 할 수 있는지 검토 할 것입니다. 청소년 특발성 관절염 (JIA)을 확인하는 검사는 없습니다.


JIA에는 어떤 테스트가 있는지 알아봅시다.

혈액 검사는 종종 염증과 항체의 증거를 보여줌으로써 진단을 내리는 데 사용됩니다.

감염된 관절의 X- 레이는 관절 손상을 일으킬 수 있습니다.

초음파 및 자기 공명 영상 (MRI) 스캔은 뼈의 변화, 관절의 손상 및 활막염의 정도를 묘사합니다.

관절의 흡인은 팽창 된 관절로부터 체액을 제거하여 패혈증 성 관절염과 구별하기위한 검사입니다.

흉부 X 선이나 심장 스캔 (심 초음파라고도 함)과 같은 다른 검사는 심장 피질의 염증 (심낭염)을 찾습니다. 이것은 전신 개시 유형의 JIA에서 발생할 수 있습니다.


섬유 근육통

Fibromyalgia는 증상의 다양성 때문에 진단하기가 어려우며 이러한 증상은 다른 원인을 가질 수 있습니다. 예를 들어, 갑상선 기능 항진증 (hypothyroidism)은 유사한 증상을 나타낼 수 있습니다. 특정 혈액 검사, X 선 검사 또는 섬유 근육통의 진단을 확인할 수있는 검사는 없습니다. 모든 검사, 엑스레이 및 스캔은 정상적인 결과를 줄 것이고 다른 원인을 배제하기 위해 사용되므로 섬유 근육통이 있음을 암시합니다.

과거에는 만졌을 때 고통 스러울 정도의 부드러운 부위가 발견되었습니다. fibromyalgia가 진단되기 위해서는 특정 기준을 충족시켜야합니다. 이제 일반적으로 사용되는 기준은 다음과 같습니다.

당신은 신체의 3-6 개의 다른 부위에 심한 통증을 경험했거나 7 개 또는 그 이상의 다른 부위의 경미한 통증을 경험했습니다

지난 3 개월 동안 증상은 대체로 같은 수준으로 유지되었습니다.

통증에 대한 다른 이유는 밝혀지지 않았다.


60 세 이상이며 다음과 같은 증상이 나타날 경우 폴리 마럴 ​​기 (polymyalgia rheumatica) (PMR)의 진단 과정을 시작할 수 있어야합니다.

두 어깨의 어깨 통증 및 뻣뻣함, 적어도 45 분에서 1 시간 지속되는 아침 뻣뻣함

혈액 검사로 측정되는 고농도의 염증

두 엉덩이 주위의 새로운 통증

발에있는 것과 같은 작은 관절은 영향을받지 않습니다.

류마티스 관절염을 나타내는 증거 없음

예를 들어 스테로이드 치료로 증상이 호전되지 않거나 치료로 인한 부작용이있는 경우와 같이 합병증이있는 경우 류마티스 전문의에게 진료를 의뢰 할 수 있습니다.


PMR에 대한 혈액 검사는 없지만 염증을 확인하는 데 사용할 수있는 세 가지가 있습니다.

적혈구 침강 속도 (ESR)

플라즈마 점도 (PV)

C 반응성 단백질 (CRP)

염증을 단독으로 발견하는 것이 PMR의 진단을 확인하는 데 충분하지 않습니다. 예를 들어 류마티스 관절염과 같은 다른 많은 증상의 특징이기도합니다. 따라서 류마티스 인자 또는 항 CCP 항체와 같은 검사가있을 수 있습니다. 이 검사는 다른 조건을 배제하고 다발성 근염의 진단을 확인하는 데 도움이됩니다.


이미징은 PMR의 진단을 돕고 다른 조건을 배제하기 위해 사용될 수 있습니다. 어깨와 엉덩이의 초음파가 사용되어 종종 조직에 염증을 나타낼 수 있습니다. 자기 공명 영상 (MRI) 및 양전자 방출 단층 촬영 (PET)도 의료 종사자가 사용할 수 있습니다.

빈혈 (적혈구가 부족함)은 PMR에서 흔히 볼 수 있으므로 의사가이를 테스트 할 수도 있습니다 (PMR에 고유하지는 않음).

의사가 거대 세포 동맥염 (GCA)이 혈관에 염증을 유발하는 것으로 의심되는 경우 생검을받을 수 있습니다. 이것은 두피의 동맥에서 채취 한 조직 샘플을 현미경으로 검사 한 것입니다.


혈액 검사 반응성 관절염

반응성 관절염은 초기 감염과의 연관성 때문에 다른 유형의 관절염과 구별 될 수 있습니다. 따라서 반응성 관절염이 의심되는 경우 의사는 귀하의 최근 건강 및 성생활에 관해 질문 할 것입니다.

진단은 대개 다음 증상이나 징후 중 하나를 바탕으로 이루어집니다.

갑자기 감염된 직후에 증상이 생깁니다.

다른 유형의 관절염에 대한 다른 모든 검사의 검사 결과는 부정적입니다

적색, 고통스러운 눈 또는 발바닥 손바닥이나 발바닥과 같은 특징적인 증상


어떤 검사가 있는지 알아보겠습니다.

반응성 관절염은 특정 검사로 진단되지 않지만 다음 절차는 반응성 관절염을 진단하거나 증상의 다른 원인을 제외시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

HLA-B27 유전자에 대한 염증 수준을 확인하기위한 혈액 검사

대변 ​​샘플, 또는 염증이나 감염의 징후를 테스트 할 수있는 목구멍, 음경 또는 질에서 채취 한 면봉

다른 형태의 관절염을 나타내는 항체 (예 : 류마티스 인자 및 항핵 항체)의 존재 여부는 혈액 검사를 통해 확인할 수 있습니다.

눈에 염증이 생기면 홍채와 같은 심각한 원인을 배제하기 위해 안과 의사에게 의뢰 할 수 있습니다.

강직성 척추염

강직성 척추염 (AS)의 증상은 운동성, 다른 관절의 통증 / 부종 및 피로에 영향을받지 않는 등의 경직입니다. 강직성 척추염은 류마티스 전문의에 의해 진단되어야합니다.


강직성 척추염에 대한 구체적인 검사가 없기 때문에 진단은 진단에 이르기까지 여러 가지 형태의 증거를 결합하는 것입니다.

증상이 시간 경과에 따라 어떻게 나타나는지 (하반기를 포함하여)


신체 검사

혈액 검사 - 활성 상태의 염증을 나타낼 수 있습니다. 예는 C 반응 단백질 (CRP) 검사, 적혈구 침강 속도 (ESR) 또는 혈장 점도 (PV) 검사입니다. 이들 모두는 유사한 정보를 제공합니다.


HLA-B27 유전자의 존재에 대한 혈액 검사는 귀하가 AS를 가지고 있음을 나타내지 만 확인하지는 못합니다. 이것은 AS를 가지고 있지 않은 일부 사람들도 유전자를 가지고 있지만 질병 검사를받은 대부분의 사람들이 긍정적 인 결과를 낳기 때문입니다.


엑스레이는 초기 진단에 도움이되지 않지만 진단을위한 증거로 사용될 수 있습니다. 나중에, 아마 몇 년 후, 엑스레이는 척추 사이에 새로운 뼈 예금을 보여줄 것입니다. MRI 검사는 조기에 이상을 감지 할 수 있습니다.


통풍

통풍의 진단은 당신의 병력 및 당신의 합동의 검사에 보통 근거합니다. 당신은 또한 당신의식이 요법과 술 섭취에 대해 질문을받을 것입니다. 의사는 검사를받을 것을 제안 할 수 있습니다.


통풍 검사에는 어떤 검사가 있는지 알아봅니다.

혈청 요산 검사라는 혈액 검사는 혈액의 요산 수치를 측정 할 수 있습니다. 상승 된 수준은 통풍의 진단을 강력하게지지하지만, 결정적인 수준은 아닙니다. 상승 된 수준을 가진 모든 사람이 관절 조직에 결정을 생성하는 것은 아닙니다. 급성 발작이 일어날 때도 요산염 수치가 올라가지 않을 수 있습니다.

활액을 검사하면 요산 결정이 존재 함을 알 수 있습니다. 바늘을 통해 관절에서 체액을 빼내어 현미경으로 검사합니다. 작은 관절로부터 액체를 끌어 내기가 어려울 수 있으며 통풍이 아닌 경우에도 무릎에서 샘플을 채취하는 경우가 있습니다. 크리스탈은 연조직에서 단 요산 나트륨 결정의 결절 덩어리 인 토피 (tophi)에서 채취 한 샘플로도 확인할 수 있습니다.

X-ray는 치료가 잘 안되고 통풍이 될 수 있지만 진단을 확인하는 데는 도움이되지 않습니다. 이것은 대개 반복되는 공격 후에 만 ​​손상이 발생하기 때문입니다. 그들은 다른 원인을 배제하는 데 도움이됩니다.


전신성 홍 반성 루푸스

전신성 홍 반성 루푸스 (SLE 또는 루푸스) 진단을 받으면 병력, 혈액 검사 결과 및 신체 검사 결과를 고려해야합니다. 혈액 검사는 다음을 포함 할 수 있습니다.

항핵 항체 (ANA) 검사 : 항핵 항체 양성 반응을 보이는 환자의 95 %. 때로는 잘못된 결과가 나오므로 진단을 확인하는 데 사용할 수 없습니다.

이중 가닥 DNA (anti-dsDNA) 항체 검사 : lupus를 가진 사람들의 약 70 %에서 항 -dsDNA 항체가 존재하므로 루푸스가 강하게 나타납니다. 상태가 더 활동적 일 때 항체의 수치가 증가합니다.

항 - 항체 항체 검사 : 긍정적 인 검사 결과는 쇼그렌 증후군이나 피부 발진이 있고 항체가 태반을 통과 할 수 있음을 시사합니다.

항 인지질 항체 검사 : 여기서 긍정적 인 검사를 받음으로써 가능한 결과는 유산이 일어날 가능성이 있음을 의미합니다.

적혈구 침강 속도 (ESR) 검사 : ESR 검사에서 혈액 샘플을 튜브에 넣습니다. 적혈구 (적혈구)는 튜브의 바닥까지 얼마나 빨리 떨어지는 지 시간을 측정합니다 (시간당 밀리미터로 측정). 속도가 평소보다 빠르면 염증에 존재하는 단백질이 빨리 떨어지기 때문에 류마티스 성 관절염과 같은 염증 상태가있을 수 있습니다.

신장 및 간 기능 검사 : 간 및 신장 기능 검사에는 혈액 및 소변 검사가 포함됩니다. 소변이나 혈액 속에 단백질이 있으면 신장이 제대로 작동하지 않는다는 것을 알 수 있습니다. 신장 여과 검사가 뒤따를 수 있습니다.

혈액 세포 수 : 여러 종류의 혈액 세포가 골수에서 만들어 지므로 혈액 속의 이들 세포의 유행은 그것이 잘 기능하고 있거나 루푸스 나 약물에 의해 영향을받는 위치를 나타냅니다. 동일한 테스트를 통해 상태를 모니터링 할 수 있습니다.


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